행위중독5주ㅣ 인터넷중독, 많이 하는 것과 중독되는 것은 다르다

ㅡ 카톨릭관동대 박봉환 교수님.

 

이번 주제는 인터넷중독.

게임, 검색, SNS, 온라인 활동이 일상이 된 지금, 어쩌면 우리에게 가장 가까이 있는 행위중독인지도 모르겠다.

나도??? 하는 생각을 잠시 하면서 듣다보니

인터넷을 오래 한다고 모두 중독은 아니다.

중요한 것은 얼마나 오래 사용하는가만이 아니라,

내가 그것을 스스로 조절할 수 있는가, 그리고 그 사용 때문에 내 삶이 무너지고 있는가였다.

1. 인터넷중독은 무엇일까?

강의에서는 인터넷중독을 문제성 인터넷 사용(Problematic Internet Use) 또는 인터넷중독장애(IAD) 등의 개념으로 설명했다.

핵심은 단순한 '사용시간'이 아니다.

인터넷을 계속 사용하면서

• 사용시간을 조절하기 어렵고
• 생각보다 오래 사용하게 되고
• 줄이거나 끊으려고 해도 실패하고
• 인터넷을 하지 않으면 불안하거나 초조해지고
• 점점 더 많은 시간이나 자극이 필요해지고
• 가족·친구·학교·직장보다 인터넷을 우선하게 되고
• 수면이나 건강까지 무너지는데도 계속 사용한다면 문제성 사용을 의심해볼 수 있다.

결국 핵심은 네 가지로 정리할 수 있었다.

통제력 상실 + 내성 + 금단 + 기능손상

인터넷 사용 자체가 문제가 아니라 인터넷 사용을 내가 통제하지 못하게 되는 것이 문제다.

함께 공부한 것: 진단 체계에서는 어디쯤 있을까?

공부하다 보니 하나 궁금해졌다. 이렇게 흔한 문제인데, 공식 진단명은 있을까?

• 인터넷중독장애(IAD)라는 말은 1995년 Goldberg가 처음 쓰고, 이후 Young이 연구로 발전시켰다고 한다.
• 정신질환 진단기준인 DSM-5에서 인터넷 전반의 중독은 공식 진단이 아니다. 다만 인터넷게임장애는 "추가 연구가 필요한 조건"으로 실려 있고, 12개월 동안 9개 기준 중 5개 이상일 때를 제안한다.
• WHO의 ICD-11에서는 게임장애(Gaming disorder)가 공식 질환으로 포함됐다. 통제력 손상, 게임을 삶의 우선순위 위에 두는 것, 부정적 결과에도 계속하는 것이 핵심이다.

그러니까 지금 우리가 말하는 인터넷중독은 아직 정리가 진행 중인 개념이고,

그래서 교수님이 '문제성 사용'이라는 표현을 쓰시는 이유도 이해가 된다.

함께 공부한 것: Griffiths의 중독 6요소

행위중독 전반에서 쓰이는 틀이라고 하니 적어둔다.

현저성, 기분변화, 내성, 금단, 갈등, 재발. 위의 네 가지 핵심과 겹치는 부분이 많아서, 연결해서 기억하면 훨씬 쉽다.

2. '몇 시간 했느냐'보다 중요한 것

인터넷중독을 생각하면 흔히

"하루에 몇 시간 하면 중독인가요?"라고 묻게 된다.

하지만 강의를 들으며 조금 다르게 보게 됐다.

인터넷을 많이 사용하더라도 일상생활과 학업, 직업, 가족관계, 수면 등을 정상적으로 유지하고 스스로 조절할 수 있다면

단순히 사용시간만으로 중독이라고 판단하기 어렵다.

반대로 사용시간이 상대적으로 짧더라도

해야 할 일을 계속 미루고, 가족과의 관계가 무너지고, 잠을 줄이고, 끊으려고 해도 끊지 못한다면 문제가 될 수 있다.

그래서 인터넷중독의 진단에서는 사용량보다 통제력과 기능 손상이 중요하다.

이 부분이 이번 강의에서 가장 기억에 남았다.

3. 인터넷중독을 어떻게 평가할까?

이번 강의에서는 여러 평가도구가 등장했다.

Young의 인터넷중독검사(IAT)

대표적인 도구가 Young의 Internet Addiction Test, IAT이다.

20개 문항으로 인터넷 사용이 자신의 생활에 얼마나 영향을 미치는지 평가한다.

예를 들어,

• 생각했던 것보다 오래 인터넷을 사용하는가?
• 가족에게 소홀해지는가?
• 인터넷을 하지 못하면 불안하거나 초조한가?
• 줄이려고 해도 실패하는가?
• 인터넷 때문에 수면이나 일상생활에 문제가 생기는가?
• 인터넷을 통해 현실의 문제를 잊으려 하는가? 등을 살펴본다.

여기서 중요한 것은 "인터넷을 얼마나 좋아하는가?"가 아니라 "인터넷 때문에 내 삶이 어떻게 달라졌는가?"를 묻는다는 점이다.

(함께 공부한 것) 5점 척도로 총점이 20~100점이고,

일반적으로 20~39점은 평균적인 사용자, 40~69점은 문제 소지가 있는 사용자, 70점 이상은 심각한 문제로 해석한다고 한다.

4. 우리나라에서는 K척도를 사용한다

강의에서는 우리나라에서 사용되는 인터넷중독 K척도도 소개됐다.

K척도 역시 인터넷 사용으로 인한

• 일상생활의 어려움
• 자기통제의 문제
• 인터넷에 대한 집착
• 사용시간 조절의 어려움
• 불안과 초조
• 학업이나 업무의 방해 등을 살펴보는 자기보고식 평가도구다.

특히 재미있었던 것은 역채점 문항이었다.

같은 질문이라도 인터넷 사용에 문제가 없는 사람에게 긍정적인 답이 되는 문항과

문제가 있는 사람에게 긍정적인 답이 되는 문항이 섞여 있기 때문에 그대로 점수를 더하는 것이 아니다.

시험에서 이런 부분이 나오면 "역채점"이라는 단어부터 기억해야겠다.

(함께 공부한 것) K척도는 한국지능정보사회진흥원(구 한국정보화진흥원)에서 개발한 자가진단 척도이고,

결과에 따라 일반사용자군, 잠재적 위험사용자군, 고위험사용자군으로 나눈다.

하위요인으로는 일상생활장애, 현실구분장애, 긍정적 기대, 금단, 가상세계지향성, 내성이 소개된다.

5. 인터넷중독에는 다른 문제가 함께 나타날 수 있다

이번 강의에서 상당한 비중을 차지한 부분이 동반이환(comorbidity)이었다.

인터넷중독은 혼자서 뚝 떨어져 나타나는 문제라기보다 다른 심리·정신건강 문제와 함께 나타나는 경우가 많다는 것이다.

대표적으로우울, 불안, ADHD, 강박적 증상, 충동성, 공격성, 알코올 및 물질사용 문제등이 언급됐다.

특히 강의에서 반복적으로 등장한 것이 우울과 불안이었다.

생각해보면 이해가 된다.

현실에서 힘들고, 사람들과 관계 맺기가 어렵고, 자신감이 떨어지고, 스트레스가 쌓일수록

인터넷이라는 공간이 잠시 현실에서 벗어날 수 있는 장소가 될 수 있기 때문이다.

다만 한 가지 주의할 점이 있다.

우울해서 인터넷에 빠지는 것인지, 인터넷에 빠져서 우울해지는 것인지는 연구마다 결과가 다르고,

서로 영향을 주고받는 양방향 관계로 보는 경우도 많다. 동반된다는 것이 곧 원인이라는 뜻은 아니다.

6. 인터넷은 '도피처'가 되기도 한다

여기에서 인터넷중독의 위험요인을 연결해서 볼 수 있다.

강의에서는

• 스트레스
• 낮은 자존감
• 사회불안
• 가족갈등
• 가족관계의 불만족
• 사회적 지지 부족
• 자기통제력 부족
• 현실 적응의 어려움
• 또래 및 대인관계 문제 등이 위험요인으로 언급됐다.

특히 인상적인 것은 현실의 나와 온라인에서의 내가 달라질 수 있다는 것이었다.

현실에서는 자신감이 부족하지만 온라인에서는 훨씬 자유롭고 인정받는 느낌을 받을 수 있다.

그러면 온라인 세계가 점점 편해진다.

그리고 현실보다 온라인에 머무는 시간이 늘어나면서 현실의 문제를 해결할 기회는 오히려 줄어든다.

결국,

현실의 어려움 → 온라인으로 도피 → 인터넷 사용 증가 → 현실생활 감소 → 현실의 문제 증가 → 다시 온라인으로 도피

이런 악순환이 만들어질 수 있다.

인터넷 자체가 악당이라기보다 인터넷이 현실의 문제를 피하기 위한 도구가 될 때 위험성이 커지는 것이다.

함께 공부한 것: 이 악순환에 이름이 있다

이 악순환을 학문적으로 설명하는 모델들이 있다고 한다.

• Davis의 인지행동 모델: 현실에서 생긴 문제와 함께, "인터넷에서만 나는 괜찮은 사람이야" 같은 부적응적 인지가 문제성 사용을 유지시킨다고 본다.
• Brand의 I-PACE 모델: 개인의 특성, 정서와 인지 반응, 그리고 실행기능이 서로 영향을 주고받으며 중독으로 이어지는 과정을 설명한다.

이름은 낯설어도 내용은 결국 위에서 그린 화살표 그림과 같은 이야기다.

7. 인터넷중독과 인지기능

강의에서는 인터넷중독과 인지기능에 관한 연구들도 소개됐다.

특히

• 주의집중
• 반응억제
• 실행기능
• 충동조절 등이 언급됐다.

그중 기억해둘 것이 Stroop 검사였다.

Stroop 검사는 주의집중과 억제조절, 실행기능 등을 평가하는 데 활용된다.

일부 연구에서는 인터넷중독 집단에서 반응시간이 길어지고 오류가 증가하는 결과가 보고되기도 했다.

다만 모든 인터넷 사용자가 인지기능에 문제가 생긴다고 단정할 수는 없다.

연구 결과도 하나로 완전히 일치하는 것은 아니며, 인터넷 사용의 유형과 정도, 개인의 특성 등에 따라 차이가 있기 때문이다.

이 부분은 교수님 강의를 들으면서도 '연관성이 있다'와 '원인이다'를 구별해야겠구나 싶었다.

8. 결국 몸에도 영향을 미친다

인터넷중독의 문제는 마음에서 끝나지 않는다.

장시간 인터넷을 사용하다 보면

잠을 줄이고 → 움직임이 줄고 → 피로가 쌓이고 → 생활리듬이 무너지는

문제가 발생할 수 있다.

강의에서는

• 수면부족
• 불면
• 피로
• 신체건강 문제
• 정신건강 문제 등이 언급됐다.

특히 인터넷 사용 때문에 잠을 줄이는 것은 단순한 습관의 문제가 아니라 다음 날의 집중력과 정서에도 영향을 줄 수 있다.

결국 인터넷중독은 온라인 안에서만 일어나는 문제가 아니라 현실의 생활 전체로 번지는 문제다.

9. 그렇다면 어떻게 치료할까?

인터넷중독 치료에서는 기존의 물질중독 치료에서 사용하던 접근을 행동중독에 맞게 적용하는 방법들이 소개됐다.

가장 대표적인 것이

인지행동치료(CBT)

인지행동치료에서는

생각 → 감정 → 행동의 연결을 살펴보고 문제가 되는 사고와 행동 패턴을 수정하도록 돕는다.

인터넷을 사용하게 되는 상황을 파악하고,

"나는 인터넷을 하지 않으면 견딜 수 없어."

"현실보다 온라인이 편하니까 여기 있는 게 낫다."

와 같은 생각을 점검하면서 실제 행동을 변화시키는 것이다.

특히 청소년을 대상으로 한 집단 인지행동치료 연구에서는

인터넷 사용 감소와 자기통제력, 행동 및 정신상태의 개선 등이 보고됐다.

(함께 공부한 것) Young이 인터넷중독에 맞게 구성한 CBT-IA는 크게 행동 수정, 인지 재구성, 해악 감소의 단계로 진행된다고 한다. 변화 동기를 끌어내는 동기강화상담도 함께 언급되는 방법이다.

가족치료도 중요하다

인터넷중독을 개인의 의지 문제로만 보면 치료가 어려울 수 있다.

가족 안의

• 의사소통 문제
• 갈등
• 부모의 양육태도
• 가족기능
• 정서적 지지 등도 함께 살펴봐야 하기 때문이다.

특히 청소년이라면 인터넷을 사용하는 아이만 바꾸려고 하기보다 가족 전체의 관계와 환경을 함께 살펴보는 것이 중요하다.

인터넷을 무조건 끊는 것이 답은 아니다

이 부분도 재미있었다.

술이나 담배처럼 인터넷을 완전히 끊는 방식은 현실적으로 어렵다.

이제 인터넷은 학교에서도, 직장에서도, 은행에서도, 행정에서도 우리 생활의 일부이기 때문이다.

그래서 중요한 것은

완전한 금지보다 건강한 사용조절과 자기통제

에 가깝다.

사용시간을 관리하고, 인터넷을 사용하는 목적을 구분하고, 수면과 일상생활을 회복하며, 현실에서의 활동을 늘리는 방식이다.

10. 약물치료는?

약물치료 역시 연구되고 있다.

다만 인터넷중독 자체를 하나의 독립적인 약물치료 대상으로 보는 것보다는

ADHD, 우울, 불안, 강박증상 등 동반되는 문제를 치료하는 방향으로 이해하는 것이 중요하다.

강의에서는 ADHD와 인터넷 게임중독이 함께 있는 청소년을 대상으로 한 연구,

그리고 SSRI나 bupropion 등을 활용한 연구들이 소개됐다.

하지만 인터넷중독의 약물치료는 아직 연구가 계속되는 분야다.

11. 이번 강의에서 가장 중요한 결론

박봉환 교수님의 5주차 강의를 정리하면서 나는 인터넷중독을 이렇게 이해하게 됐다.

인터넷은 나쁜 것이 아니다.

문제는 인터넷을 사용하는 내가 그것을 조절할 수 있느냐이다.

그리고 더 중요한 질문은 이것이다.

"인터넷을 얼마나 오래 했는가?"가 아니라 "인터넷 때문에 내 현실의 삶이 얼마나 달라졌는가?"

학업이 무너졌는가?

일을 제대로 하지 못하는가?

가족과 멀어졌는가?

잠을 줄이고 있는가?

인터넷을 끊거나 줄이려 해도 계속 실패하는가?

현실에서 힘들수록 온라인으로 도망가고 있는가?

그렇다면 단순한 '많은 사용'을 넘어 문제성 사용을 생각해볼 필요가 있다.

숲에서 다시 생각해 본 5주차

공부를 하다 보니 자꾸 숲 생각이 났다.

치료의 핵심이 "현실에서의 활동을 늘리고, 수면과 생활리듬을 회복하는 것"이라면, 숲은 그 일을 아주 자연스럽게 해주는 공간이다. 걷고, 햇빛을 받고, 오감을 쓰고, 사람과 얼굴을 마주하는 경험이 한꺼번에 일어나니까.

인터넷을 끊으라고 다그치는 대신 인터넷 말고도 내가 머물 수 있는 현실의 쉼터가 있다는 것을 몸으로 알게 해주는 일.

산림치유가 이 영역에서 해낼 수 있는 몫이 분명히 있겠다는 생각이 들었다.

가족이 함께 걷는 숲 프로그램이라면 가족치료의 취지와도 닿아 있고 말이다.

루시아의 한 줄 정리

이번 5주차 강의를 듣고 나니 인터넷중독은 결국 인터넷의 문제가 아니라 삶의 균형 문제라는 생각이 들었다.

현실이 힘들 때 잠시 인터넷으로 숨을 수는 있다.

하지만 그곳이 쉼터가 아니라 현실을 대신하는 세계가 되어버린다면, 그때부터는 조금 조심해야 한다.

인터넷을 끊는 사람이 되는 것보다

인터넷을 내가 선택해서 사용할 수 있는 사람이 되는 것.

그것이 어쩌면 행동을 건강하게 조절한다는 의미인지도 모르겠다.

5주차 시험 대비 핵심 키워드

인터넷중독

→ 통제력 상실, 내성, 금단, 기능손상
→ 사용시간보다 통제력과 기능손상이 중요
→ DSM-5는 인터넷게임장애를 추가 연구 조건으로, ICD-11은 게임장애를 공식 질환으로 포함
→ Griffiths 6요소: 현저성, 기분변화, 내성, 금단, 갈등, 재발

평가

→ Young IAT (20문항, 20~100점)
→ K척도 (역채점 문항 주의, 일반·잠재적 위험·고위험 사용자군)

동반문제

→ 우울, 불안, ADHD, 강박, 충동성, 공격성, 물질사용
→ 동반은 곧 원인이 아니다 (방향성 주의)

위험요인

→ 스트레스, 낮은 자존감, 사회불안, 가족갈등, 낮은 자기통제력, 사회적 지지 부족
→ 현실 도피 악순환 (Davis 모델, I-PACE 모델)

인지기능

→ 주의집중, 반응억제, 실행기능, Stroop 검사
→ 연관성과 인과성은 다르다

건강

→ 수면부족, 피로, 생활리듬 저하

치료

→ 인지행동치료(CBT, 행동 수정·인지 재구성·해악 감소)
→ 가족치료
→ 완전 금지가 아닌 사용조절
→ 동반질환에 대한 약물치료 (SSRI, bupropion 연구)

루시아식 암기법

"통내금기 → 평I/K → 우불AD → 스트가자 → 주반실 → 잠피 → 인가조약"

조금 이상해도 괜찮다.

시험장에서 떠올리기만 하면 된다.

통제력 상실 / 내성 / 금단 / 기능손상

IAT / K척도

우울 / 불안 / ADHD

스트레스 / 가족갈등 / 자기통제력

주의집중 / 반응억제 / 실행기능

잠(수면) / 피로

인지행동치료 / 가족치료 / 조절 / 약물치료

5주차는 이렇게 한 줄로 잡아두면 된다.

"인터넷중독은 사용시간의 문제가 아니라 통제력과 삶의 기능이 무너지는 문제이며, 우울·불안·ADHD 등과 함께 나타날 수 있고, CBT·가족치료·사용조절 등을 통해 회복을 돕는다."

그리고 드디어…

5주차 행위중독, 완주.

루시아의 뇌세포들도 오늘만큼은 퇴근해도 된다. ㅎㅎ 🌲